病历摘要：
男性，21岁，咽部不适3周，浮肿 尿少1周。3周前咽部不适，轻咳，无发热，自服氟哌酸不好。近1周感双腿发胀，双眼睑浮肿，晨起时明显，同时尿量减少，200-500ml/日，尿色较红。于外院查尿蛋白(++)，RBC WBC不详，血压增高，口服“阿莫仙” “保肾康”症状无好转来诊。发病以来精神食欲可，轻度腰酸 乏力，无尿频 尿急 尿痛 关节痛 皮疹 脱发及口腔溃疡，体重3周来增加6kg。既往体健，青霉素过敏，个人 家族史无特殊。
查体：T36 5℃,P80次/分，R18次/分，Bp160/96mmHg,无皮疹，浅淋巴结未触及，眼睑水肿，巩膜无黄染，咽红，扁桃体不大，心肺无异常，腹软，肝脾不大，移动性浊音(-)，双肾区无叩痛，双下肢可凹性浮肿。
化验：血Hb140g/L, WBC7 7×109/L，plt210×109/L,尿蛋白(++)，定量3g/24小时，尿WBC0-1/高倍,RBC20-30/高倍，偶见颗粒管型，肝功能正常，Alb35 5g/L, BUN 8 5mmol/L, Scr 140umol/L。血IgG IgM IgA正常，C30 5g/L, ASO 800IU/L，乙肝两对半(-)
分析思考
一 诊断及诊断依据(4分)
二 鉴别诊断(2分)
三 进一步检查(2分)
四 治疗原则(2分)
一 诊断及诊断依据(4分)
(一)诊断:急性肾小球肾炎(链球菌感染后)2分
(二)诊断依据
1 链球菌感染后2周发生少尿，浮肿(眼睑 下肢)，尿色红，血压高(160/96mmHg) 1分
2 化验尿蛋白(++)，有镜下血尿(RBC20-30/高倍)，化验血有氮质血质，C3低 0 5 分
3 链球菌感染史和ASO高 0 5分
二 鉴别诊断(2分)
1 其他病原体感染后急性肾炎，如病毒性肾炎 0 5分
2 膜增殖肾小球肾炎 0 5分
3 IgA 肾病 0 5分
4 急进性肾小球肾炎 0 25分
5 全身系统性疾病肾脏受累，如系统性红斑狼疮肾炎 0 25分
三 进一步检查(2分)
1 腹部B超双肾大小 1分
2 ANA 谱 0 5分
3 必要时肾活检 0 5分
四 治疗原则(2分)
1 一般治疗：卧床休息，低盐饮食等 0 5分
2 抗感染治疗 对症治疗：利尿消肿，降压等 1分
3 中医药治疗，若进展发生急性肾衰时可透析治疗 0 5分
