病历摘要：
男性，75岁， 10余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后半小时明显，持续2-3小时，可自行缓解。2周来加重，纳差，服中药后无效。6小时前突觉上腹胀、恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约700g，并呕吐咖啡样液1次，约200ml，此后心悸、头晕、出冷汗，发病来无眼黄、尿黄和发热，平素二便正常，睡眠好，自觉近期体重略下降。既往30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好。
查体：T36 7℃,P108次/分，R22次/分，Bp90/70mmHg，神清，面色稍苍白，四肢湿冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹中轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征(-)，肠鸣音10次/分，双下肢不肿。
辅助检查：Hb82g/L,WBC5 5×109/L，Plt300×109/L，大便隐血强阳性。
分析思考：
一）根据上述简要病历，请归纳主诉。 0 5分）
二）诊断及诊断依据。 3 5分）
三）鉴别诊断。 2 5分）
四）进一步检查。 2分）
五）治疗原则。 1 5分）
一）主诉 0 5分）
上腹间断痛10余年，加重2周，呕血、黑便6小时
二）诊断及诊断依据。(3 5分)
1 诊断
胃溃疡并出血(1分)、失血性贫血，休克早期(0 5分)
2 诊断依据
1）病史：周期性、节律性上腹痛； 呕血、黑便。 (1分)
2）查体：上腹中压痛，四肢湿冷，脉压变小。(0 5分)
3） 辅助检查Hb82g/L(<120g/L) ，大便隐血阳性。(0 5分)
三）鉴别诊断(2 5分)
1 胃癌(1分)
2 肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血(1分)
3 急性糜烂出血性胃炎(0 5分)
四）进一步检查(2分)
1 急诊胃镜(1分)
2 X线钡餐检查(出血停止后) (0 5分)
3 肝肾功能(0 5分)
五）治疗原则(1 5分)
1 对症治疗(0 5分)
2 抗胃溃疡药物治疗(0 5分)
3 内镜止血、手术治疗(0 5分)
