病历摘要：
男性，34岁,3年前因上腹部隐痛就诊当地县医院，行X线钡餐检查证实为:“十二指肠球部溃疡”，1个月来上腹痛失去节律性，且较激烈并放射至背部，服用各种抗酸剂无效。病后食欲尚好，二便正常，睡眠尚好。既往体健，无药物过敏史。
查体：T36 4℃, P74次/分，R22次/分，BP115/70mmHg，神志清楚，皮肤黏膜无出血点、无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，气管居中，双肺未闻及干湿罗音，心浊界无扩大，心率74次/分，律齐，无杂音，腹肌较紧张，上腹压痛、反跳痛，肝脾未触及，双下肢无浮肿。
辅助检查：血RBC4 0X1012/L，Hb130g/L。
分析思考：
一）根据上述简要病历，请归纳主诉。 0 5分）
二）诊断及诊断依据。 3 5分）
三）鉴别诊断。 2 5分）
四）进一步检查。 2分）
五）治疗原则。 1 5分）
一）主诉 0 5分）
上腹部间断性隐痛3年，加重1月。
二）诊断及诊断依据。(3 5分)
1 诊断
十二指肠球部溃疡慢性穿孔(1 5分)
2 诊断依据
1）青壮年男性，病史：3年前上腹部隐痛经X线钡餐检查证实为:“十二指肠球部溃疡” 。1个月来上腹痛失去节律性，且较激烈并放射至背部，服用各种抗酸剂无效。 1分）
2）查体：腹肌较紧张，上腹压痛、反跳痛。 1分）
三）鉴别诊断(2 5分)
1 慢性胆囊炎、急性化脓性胆管炎。 1 5分）
2 慢性胰腺炎。(1分)
四）进一步检查(2分)
1 X线腹部透视。 0 5分)
2 胃镜。(0 5分)
3 肝功+肝胆B超。 0 5分）
4 血、尿淀粉酶。 0 5分）
五）治疗原则(1 5分)
1 禁食、对症治疗。 0 5分）
2 抗Hp治疗。 0 5分）
3 必要时手术。 0 5分）
