病历摘要：
男性，67岁，主诉因咳嗽，咳痰10年，伴活动后气短3年，加重1周入院。患者10年前每于受凉后出现咳嗽，咳痰。3年前出现活动后气短，逐渐加重。1周前受凉后出现上述症状加重。吸咽30余年。
体格检查：T36 0℃，P90次/分，R24次/分，Bp120/80mmHg，神志清，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，可闻及干湿性啰音。心率90次/分，律齐，无杂音。肝肋下未触及，双下肢无水肿。
辅助检查：X线胸片：肺纹理增粗、紊乱。
分析思考：
一）诊断及诊断依据。 4分）
二）鉴别诊断。 2分）
三）进一步检查。 2分）
四）治疗原则。 2分）
评分标准
一、诊断及诊断依据：
诊断：慢性阻塞性肺疾病 2分
诊断依据
1 吸咽30余年。0 5分
2 咳嗽，咳痰10年，伴活动后气短3年。0 5分
3 双肺叩过清音，可闻及干湿性罗音。0 5分
4 X线胸片：肺纹理增粗、紊乱。0 5分
二、鉴别诊断：
支气管哮喘0 5分；
肺结核0 5分；
支气管肺癌0 5分；
支气管扩张0 5分。
三、下一步需做的检查：
肺功能检测1分；
痰细菌学检查1分。
四、治疗措施
支气管扩张药物0 5分；
控制感染0 5分；
氧疗0 5分；
糖皮质激素0 5分。
