病历摘要：
男性，35岁。咳嗽、发热2周，喘息5天。2周前受凉后出现咽痛、咳嗽、发热，以干咳为主，最高体温37 8℃。口服“感冒药”后发热症状明显改善，但咳嗽症状改善不明显。5天前出现喘息，夜间明显，自觉呼吸时有“喘鸣音”。常常于夜间憋醒。接触冷空气或烟味后症状可加重。既往患“过敏性鼻炎”5年，经常使用“抗过敏药物”。无烟酒嗜好。其父患湿疹多年。
查体：T 36 2℃，P 80次／分，R 24次／分，BP 120／80mmHg，意识清楚，口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺可闻及散在哮鸣音。心界不大，HR80次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，未见杵状指。
辅助检查：血常规：WBC 7 6×109／L，N 75%，L 12%，E10% 正常值0 5～5%），Hb 135g／L，PLT 234×109／L。胸片未见明显异常。
分析思考：
一）诊断及诊断依据。 4分）
二）鉴别诊断。 2分）
三）进一步检查。 2分）
四）治疗原则。 2分）
评分标准
一）初步诊断及诊断依据
初步诊断：
1 支气管哮喘急性发作期 轻度）1分
2 上呼吸道感染0 5分
3 过敏性鼻炎0 5分
诊断依据：
1 中青年男性，急性病程。既往“过敏性鼻炎”5年。其父湿疹多年。2周前受凉后咽痛，咳嗽，发热。0 5分
2 咳嗽、喘息，喘息以夜间为著，对烟味或冷空气敏感。0 5分
3 查体示双肺可闻及散在哮鸣音。 0 5分
4 血嗜酸性粒细胞明显升高。0 5分
二）鉴别诊断
1 急性支气管炎0 5分
2 COPD 1分
3 急性左心衰竭0 5分
三）进一步检查
1 肺功能 支气管激发试验或舒张试验）。0 5分
2 血气分析。0 5分
3 胸部X线。0 25分
4 血清IgE。0 25分
5 过敏原皮试。0 25分
6 痰液检查。0 25分
四）治疗原则
1 脱离变应原。0 5分
2 联合使用支气管舒张剂 β2受体激动剂，茶碱类，抗胆碱药物）。0 5分
3 吸入糖皮质激素。0 5分
4 抗感染治疗。0 25分
5 病情监测和健康教育。0 25分
