.病历摘要：
患者男，30岁。3天前受凉过劳后突然寒战、高热、体温39 5℃，以下午或晚间为重。咳嗽、胸痛、咯粘痰，并且逐渐加重，气促、烦躁，四肢厥冷，出汗，急诊入院。
体格检查：体温39 5℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压10/6kPa。神志模糊，烦躁不安，口唇紫绀明显，右肺下野叩诊浊音，语颤增强，可听到支气管呼吸音，心音钝，心律规整，心率120次/分，腹软，无压痛，双下肢无水肿，指端紫绀。
辅助检查：X线胸片显示右肺下野可见大片状致密阴影，血常规WBC15X109/L，N92%，L8%。
一）诊断及诊断依据。 4分）
二）鉴别诊断。 2分）
三）进一步检查。 2分）
四）治疗原则。 2分）
一、诊断及诊断依据
一）诊断：右下肺炎合并感染性休克2分
二）诊断依据：
1 病史：青壮年男性，受凉过劳后发病；0 5分
2 症状：突发寒战高热、咳嗽、胸痛、咯粘痰、气促、烦躁、四肢厥冷、出汗；0 5分
3 体征：高热、速脉、呼吸加快、休克血压，神志模糊、紫绀、肺实变征 右肺下野叩诊浊音、语颤增强、支气管呼吸音）；0 5分
4 辅助检查：X线胸片右肺下野大片致密阴影、血象WBC、N升高0 5分
二、鉴别诊断
1 其他类型肺炎：革兰阴性杆菌肺炎，葡萄球菌肺炎等0 5分
2 肺结核 干酪性肺炎）0 5分
3 急性肺脓肿0 5分
4 肺癌0 5分
三、进一步检查：在抗菌药使用前做血培养和痰培养2分
四、治疗：补充血容量、使用血管活性药物、糖皮质激素、控制感染、纠正水、电解质和酸碱紊乱、对症处理、加强监护、防治并发症2分
