简述休克的典型临床表现。
病例分析题
患者黄某,男性,19岁,外出务工,不慎从高处坠落,事发后由他人救起并紧急送往医院。体检:意识丧失,面色苍白、脉搏细弱,四肢冷、出汗,左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。BP:65/50mmHg,HR:125次/分,T36.8℃。
请根据该患者的情况回答下列问题:
1)该患者属于哪种类型的休克?处于休克的哪一期?
2)提出该患者的主要护理诊断/问题。
3)根据护理诊断/问题,提出相应的护理措施。
1)低血容量性休克,休克代偿期。
2)有效循环血量不足:与失血有关;组织灌注不足与微循环障碍有关。
3)护理措施:①扩容治疗护理:输液扩容是首要措施,按医嘱正确输液, 合理安排输液顺序,及时调整输液速度;
②用药护理:注意配伍禁忌;
③病情监测:监测意识、尿量、皮肤及黏膜色温度及生命 体征的变化,此外还应监测特殊项目,如中心静脉压等;
④一般护理:体位取中凹位,维持正常体温,保持呼吸通畅,吸氧,其他基础护理。