张女士，女，35岁，硕士学历，原来是一家医院的医生，身体非常健康，一年前遭遇一场意外事故后双目失明，因此丢掉了工作。张女士的老公是一家国企的高层管理人员，收入很丰厚，但是工作很忙碌，没有时间照顾张女士。张女士有一个女儿4岁，上幼儿园，由保姆接送上学。张女士失明后，母亲搬过来和他们一起生活，照顾她的日常生活起居，但由于年纪大了，身体又不好，照顾起来感到很吃力。社区也没有相应的机构能为张女士提供专业的陪护服务和康复训练。 半年来，张女士身上的伤逐渐康复，但她始终无法接受自己失明的事实，常常把自己关在房间里，躺在床上发呆，不愿意与人交谈，也不愿意出门；张女士的情绪也非常不稳定，情绪低落时一个人默默流泪，脾气暴躁时就乱摔东西。事故发生前，张女士是一个性格外向的人，结识了很多知己。但事故发生后，她的好多朋友来看望她，她根本就不愿意见他们，朋友给她打电话问候，她也不愿意接。 张女士的老公很担心妻子的状况，于是向社会工作者寻求帮助。 【问题】 1．请界定本案中的服务对象系统、目标系统和行动系统。 2．请说明通用过程模式中“四个基本系统”对社会工作实务的意义。 3．请以人类行为与环境理论为框架，界定本案例中服务对象张女士的问题和需要。
1．根据系统理论，通用过程模式将社会工作的服务系统看作是由社会工作者、服务对象、改变的目标和为达到改变目标而采取的行动组成的，这四个因素又称“四个基本系统”。 社会工作的实务过程是根据人与系统在其环境中的互动状况来决定介入目标，确认改变要涉及的人和系统及其相互间的关系。社会工作者要确定谁是他的“变迁努力”的受益人，谁是“变迁努力”的合作者，谁是需要改变或影响的人。 服务对象系统、目标系统和行动系统的定义分别是： (1)服务对象系统，是社会工作服务的服务对象，也是社会工作服务的直接受益人。本案例中的服务对象系统包括张女士的老公和张女士，张女士的老公是现有的服务对象，是他前来求助并使用了服务，张女士是潜在的服务对象，虽然目前没有来机构见社会工作者，但未来有可能使用机构的服务。 (2)目标系统，是指为了改变服务对象系统的目的需要改变和影响的系统。本案例中的目标系统包括张女士本人、张女士的母亲、张女士的老公、他们的女儿、保姆等，为了帮助张女士，这些人都需要做出一些调整，另外，社区也没有提供相应服务的机构。 (3)行动系统，是指那些与社会工作者一起努力，实现改变目标的人，是社会工作者的合作者。本案例中，张女士的母亲、张女士的老公、他们的女儿、保姆等作为目标系统的部分，同时也可以成为行动系统，协助社会工作者帮助张女士，还有张女士原来单位的同事、朋友等都可以成为行动系统。 2．社会工作实务通用过程模式中的“四个基本系统”为社会工作者提供了一个实务工作的基本参考架构和助人活动的介入蓝图，为社会工作者开展实务工作提供了一个分析工具，具有重要指导意义。 (1)四个基本系统帮助社会工作者识别出改变服务对象系统所必须完成的一般任务。通常需要完成的任务顺序是： ①从服务对象系统获得授权并与之订立助人关系签约； ②需要辨识出目标系统； ③发展实现目标的行动系统。 (2)四个基本系统使社会工作者懂得，需要改变的不只是服务对象系统。社会工作者不能假设求助的人就是主要的介入目标，因为服务对象系统不一定与目标系统完全吻合。 (3)行动系统的规模或组成只有在确立了改变的目标系统之后才能确定。 (4)社会工作者必须与不同的系统建立关系，与一个系统工作所需的知识和技巧不一定适用于其他系统，与不同规模和类型的系统工作需要掌握更专门化的知识。 (5)组织作为一个系统，在改变过程中常常扮演重要的角色。社会工作者除了与个人、群体和社区以外，组织也会成为社会工作者处理问题时的改变目标。这要求社会工作者需要具备组织工作所需的知识，同时也要懂得如何推动组织的改变。 (6)因为行动系统在整个改变过程中起着至关重要的作用，所以社会工作者需要不断诊断行动系统的情况。 3．以人类行为与环境理论为框架界定本案例中服务对象张女士的问题和需要。具体包括以下层面： (1)生理层面，身体需要继续进行康复训练，眼睛需要科学护理。 (2)心理层面，需要调整自己的认知，接纳自己目前的身体状态，接受失明的事实；同时需要唤醒对自己、对母亲、对女儿、对老公及对家庭的责任意识；需要疏泄负面情绪，改变认知，调整心理状态。 (3)社会发展层面，需要适应盲人的生活状态及掌握盲人的生活技能，做力所能及的家务；需要扮演好女儿、母亲、妻子的角色；需要重新规划人生，从事力所能及的工作；需要恢复社会功能。 (4)环境方面，家里的环境需要做一些调整以适应盲人生活。需要家人、朋友、邻里、社区专业服务等非正式与正式的网络予以支持。
