患儿，徐某，四岁。主诉：剧烈哭闹或活动后气促、喘息一年。现病史：一年前患儿开始出现剧哭或活动后气促，面色青紫，有时伴喘息。曾在当地医院按“肺炎”进行治疗无效。近来上述情况加重，为进一步明确诊断前来我院诊治。体格检查：体温36.5℃，脉搏1 02次/分，呼吸36次/分，血压14.6/6. 7kpa （110/50mmHg，体重13kg。营养发育差，心前区隆起，心界扩大，胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，以收缩末期为甚，向左侧锁骨下及颈部传导，并有震颤。肺动脉瓣区第二心音增强，轻压甲床可见毛细血管搏动，扪及水冲脉。X线检查：左心房室轻度增大，肺动脉段突出，肺门血管影增浓，搏动增强，两肺充血。心电图检查左心室肥大。根据以上资料:（1）提出本病诊断。（2）写出术前的护理诊断和护理措施
(1)诊断：先天性心脏病：动脉导管未闭。(2)①护理诊断：活动无耐力;营养失调;成长发展改变;潜在并发症。②护理措施：a.评估患儿病情，生长发育状况，记录生命体征和出入量，监测体液平衡，准备患儿接受诊断检查和治疗。 b.建立合理的生活制度，保证睡眠、休息，根据病情安排适当活动量。 c.注意营养搭配，供给充足能量、蛋白质和维生素，保证营养需要，增强体质。 d.预防感染，注意体温变化，按气温改变及时加减衣服，避免受凉引起呼吸系统感染o e.观察有无心率增快、呼吸困难、端坐呼吸、吐泡沫样痰、浮肿、肝大等心力衰竭的表现。 f.做好心理护理，对患儿关心爱护，消除患儿的紧张。 g.进行健康教育，使家长掌握先天性心脏病的日常护理，建立合理的生活制度，适当的营养与喂养，合理用药，预防感染和其他并发症。
