患儿,女,4岁,发热、周身不适3天,加重1天入院。患儿咽痛、肌痛,伴有轻度腹泻。体检心脏扩大,心动过速,期前收缩,第一心音低钝,出现奔马律。实验室检查心肌酶和抗心肌抗体增高,心电图检查ST段偏移和T波低平。请问:(1)患儿最可能的临床诊断。(2)患儿主要的护理问题。(3)对患儿采取的护理措施。
(1)病毒性心肌炎(2)①活动无耐力:与心肌收缩力下降、组织供氧不足有关。②潜在并发症:心律失常、心力衰竭、心源性休克。(3)①休息:减轻心脏负担,急性期卧床,恢复期限制活动量。②药物治疗的护理:目的是促进心肌病变的恢复和改善心脏功能。③严密观察病情:做好抢救药物和器械的准备,以备抢救时使用。④症状和药物不良反应的护理:心力衰竭和心律失常者要遵医嘱使用强心药和抗心律失常药,必要时可给予吸氧。⑤并发症的护理:密切观察患儿有无传导阻滞或早搏存在,及时发现病情变化,并报告医生,进行相应处理。
