患儿:王某,性别:男,年龄:1.5岁,近一周来出现低热、盗汗、食欲减退、哭闹不安、反复呕吐呈喷射状,眼底检查可见脉络膜上有粟粒状结节痛变,X线胸片有血行播散。问题:(1)写出可能的医疗诊断。(2)写出3个主要的护理问题。(3)写出主要的护理措施。

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患儿:王某,性别:男,年龄:1.5岁,近一周来出现低热、盗汗、食欲减退、哭闹不安、反复呕吐呈喷射状,眼底检查可见脉络膜上有粟粒状结节痛变,X线胸片有血行播散。问题:(1)写出可能的医疗诊断。(2)写出3个主要的护理问题。(3)写出主要的护理措施。

(1)结核性脑膜炎。(2)护理问题:①潜在并发症:颅内高压症。②营养失调:低于机体需要量,与摄入不足及消耗增多有关。③有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床、排泄物刺激有关。(3)护理措施:①密切观察病情:晚期患儿常因惊厥、呼吸和循环衰竭而死亡。须密切观察患儿体温、呼吸、脉搏、血压、肤色、肤温、瞳孔大小、神志和尿量等,及时掌握病情享化,反时处理。②患儿多有营养不良,应给予足够的热量,以增强机体抵抗力。③患儿可有不同程度的昏迷,深昏迷惠儿对外界事物无反应,护理时应注意以下几点:a.保持呼吸道通畅。 b.经常更换体位,每2小时给患儿翻身一次,背部及骶尾部骨骼突出处,垫以气圈或软垫,并用50%酒精按摩,以防止发生褥疮,对有肌肉强直的患儿,翻身时应扶托肢体,动作轻缓,以免造成损伤。保持床铺整洁、干燥,患儿大小便后及时更换尿布及清洗。c.做好眼睛、口腔的护理。④晚期患儿可反复出现惊厥,除用药物控制或减轻惊厥外,病室内应保持安静,护理治疗应尽量集中同一时间进行,少打扰患儿。⑤结核性脑膜炎患儿在治疗过程中,颓复查脑脊液的变化,在腰椎穿刺后应去枕平卧4~6小时。⑥高热患儿应尽快降温,使体温恢复正常,可采用物理降温方法,出汗多时及时擦干汗液,更衣。

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