患者女,45岁,因“呕血、黑便1天”就诊。1天前患者进食后呕血1次,量约200ml,排柏油样大便2次,每次约100ml。既往有胃溃疡病史3年。查体:T37.3℃,P98次/分,BP96/60mmHg。精神萎靡,面色稍苍白,剑突下轻压痛。(1)患者最可能的诊断是什么?(2)为明确诊断,按照诊断步骤应完善哪些辅助检查?(3)简述该病的急救原则。

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患者女,45岁,因“呕血、黑便1天”就诊。1天前患者进食后呕血1次,量约200ml,排柏油样大便2次,每次约100ml。既往有胃溃疡病史3年。查体:T37.3℃,P98次/分,BP96/60mmHg。精神萎靡,面色稍苍白,剑突下轻压痛。(1)患者最可能的诊断是什么?(2)为明确诊断,按照诊断步骤应完善哪些辅助检查?(3)简述该病的急救原则。

(1)胃溃疡并上消化道出血。
(2)①胃镜检查;
②X线透视;
③选择性血管造影;
④十二指肠镜;
⑤放射性核素检查。
(3)①积极控制出血,迅速控制低血容量,稳定患者生命体征;
②立即评估出血的严重程度,确定出血部位及可能原因;
③急诊内镜检查,确定治疗方案;
④防止出血复发,治疗原发病。

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