患者男,73岁,因“纳差、腹胀1年,右上腹隐痛1个月”入院。1年来患者出现食欲下降、上腹饱胀,1个月来劳累后出现右上腹隐痛,自觉腹部膨隆。既往史:慢性乙型病毒性肝炎40余年,间断出现肝功能异常,不定期服用保肝药物,最近1年未予重视和诊治。查体:BP120/60mmHg,神志清楚,消瘦外观,腹部膨隆,肝肋缘下未触及,腹部移动性浊音阳性,肝区叩痛明显,肠鸣音减弱。请根据以上病史材料,回答以下问题:(1)该患者的初步诊断是什么?(2)若该患者腹部彩超提示腹腔大量积液,治疗原则是什么?
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患者男,73岁,因“纳差、腹胀1年,右上腹隐痛1个月”入院。1年来患者出现食欲下降、上腹饱胀,1个月来劳累后出现右上腹隐痛,自觉腹部膨隆。既往史:慢性乙型病毒性肝炎40余年,间断出现肝功能异常,不定期服用保肝药物,最近1年未予重视和诊治。查体:BP120/60mmHg,神志清楚,消瘦外观,腹部膨隆,肝肋缘下未触及,腹部移动性浊音阳性,肝区叩痛明显,肠鸣音减弱。请根据以上病史材料,回答以下问题:(1)该患者的初步诊断是什么?(2)若该患者腹部彩超提示腹腔大量积液,治疗原则是什么?
(1)①肝硬化;②慢性乙型病毒性肝炎;③腹水。(2)①限制钠盐摄入量;②利尿剂的应用;③放腹水;④提高血浆胶体渗透压、输入白蛋白和新鲜血浆;⑤腹水浓缩后回输。
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