试述微循环的调节,简要分析休克发生的机制。
(1)正常情况下,微循环在交感缩血管神经的控制下维持一定的血流量,并在局部代谢产物的影响下,使真毛细血管轮流开放。当某处真毛细血管关闭一段时间后,由于局部有较多的代谢产物堆积,此处毛细血管前括约肌舒张,引起相应的真毛细血管开放;而当真毛细血管开放一段时间后,由于局部代谢产物被清除,毛细血管前括约肌又复收缩,真毛细血管再次关闭。如此不断轮回。另一方面,一处的真毛细血管开放时,别处的真毛细血管关闭,反之亦然,从而形成不同处毛细血管的交替开放。在骨骼肌组织,毛细血管前括约肌的这种交替5~10次/分。平时仅约20%的真毛细血管处于开放状态。当组织代谢水平增高时,局部代谢产物增多,真毛细血管的开放数量增多,微循环的血流量也增多,以适应于增高的组织代谢水平。(2)发生休克时,交感缩血管神经紧张增强,肾上腺素和去甲肾上腺素大量释放,休克早期微动脉在神经和体液因素的作用下以收缩为主,总闸门关闭,微循环血流量减少;后期由于局部缺氧和代谢产物的大量堆积,微动脉以舒张为主,总闸门开放,而微静脉则在交感神经和肾上腺素、去甲肾上腺素的作用下继续收缩,后闸门关闭,使血液淤滞于微循环内,致使静脉回心血量和循环血量进一步减少,动脉血压进一步降低。