试述心内兴奋传导的途径、特点和意义。
(1)正常情况下,窦房结发出的兴奋通过心房肌传到整个右心房和左心房,也传到房室交界区,再经希氏束、左右束支、浦肯野纤维网,将兴奋传到左、右心室。(2)心脏内兴奋传播的特点是不同的心肌细胞具有不同的传导速度。(3)这一特点具有以下重要意义:①心房肌和心室肌的兴奋传导较快,再加上心肌细胞间闰盘的作用,可使整个心房同步兴奋、同步收缩,整个心室也同步活动,有利于心脏射血;②末梢浦肯野纤维网的传导速度最快,有助于左、右两侧心室的同步化活动;③房室交界的传导速度很慢,尤以结区的传导最慢,从而形成兴奋传导的房一室延搁,使心室收缩必定在心房收缩完毕后才开始,所以心房、心室总是先后有序地收缩,而不会同时收缩,这对保证心室的正常充盈和射血具有十分重要的生理意义。但是,正因为传导速度极慢,也使房室交界成为传导阻滞的好发部位。在临床上,房一室传导阻滞是一种极为常见的心律失常。