试述Rh血型的特点及临床意义。
Rh血型系统是因人的红细胞上具有与恒河猴(Rhesusmonkey)红细胞相同的抗原而得名的。在我国汉族和大部分少数民族人群中，Rh阳性者约占99％，Rh阴性者约占1％；但在有些少数民族人群中，Rh阴性者比例较大，如苗族为12．3％，塔塔尔族为15．8％等。Rh血型的抗原性强度仅次于ABO血型系统。与临床密切有关的Rh抗原有5种，即D、C、E、c、e，其中抗原性最强的是D抗原。医学上通常将红细胞上合有D抗原者称为Rh阳性；而缺乏D抗原者称为Rh阴性。与ABO血型系统不同的是，人血清中的抗Rh抗体是免疫性抗体，即只有当Rh阴性者在接受Rh阳性的血液后才会产生，抗体水平一般在输血后2～4个月达到高峰。因此，Rh阴性受血者在第一次接受Rh阳性血液的输血后，一般不产生明显的输血反应；但在第二次或多次输入Rh阳性的血液时，即可发生输血反应而引起溶血。Rh系统的抗体主要是IgG，其分子较小，能通过胎盘。当Rh阴性的孕妇怀有Rh阳性的胎儿时，Rh阳性胎儿的少量红细胞或D抗原可进入母体，使母体产生抗体。由于这种抗体可透过胎盘，因而可使胎儿红细胞溶血，造成新生儿溶血性贫血，严重时可致胎儿死亡。但由于只有在妊娠末期或分娩时才有足量的胎儿红细胞进入母体，而且母体血液中抗体的浓度是缓慢增加的，故Rh阴性的母亲在怀第一胎Rh阳性胎儿时，很少发生新生儿溶血；但在第二次妊娠时，母体内的抗Rh抗体可进入胎儿，引起新生儿溶血。若在Rh阴性母亲生育第一胎后，及时输注特异性抗D免疫球蛋白，中和进入母体的D抗原，以避免Rh阴性母亲致敏，可预防第二次妊娠时新生儿溶血的发生。
