(2013.4,论述57)试述胃的排空及其控制。
胃排空是指食糜由胃排入十二指肠的过程。胃排空一般在食物入胃后5min开始出现。排空速度与食物的理化性状有关。胃排空的直接动力是胃与十二指肠之间的压力差,压力差的大小主要决定于胃内压的变化,故胃平滑肌的收缩是胃排空的原动力。任何加强胃运动的因素均可促进胃排空,当胃运动加强使胃内压大于十二指肠内压力时,便发生一次胃排空。胃排空的控制:(1)促进胃排空的胃内因素:食物对胃的机械扩张刺激可通过迷走一迷走反射和内在神经丛局部反射加强胃运动,促进胃排空。此外,食物对胃的机械扩张刺激和食物中某些化学成分可刺激胃窦部G细胞释放促胃液素。促胃液素能促进胃的运动,但也能增强幽门括约肌的收缩,其结果是延缓胃排空。(2)抑制胃排空的十二指肠内因素:当食糜进入十二指肠后,其中的盐酸、脂肪、高渗液以及机械扩张刺激作用于肠壁上的感受器,通过肠一胃反射抑制胃的运动,使胃排空减弱。另外,还可刺激小肠黏膜释放促胰液素、抑胃肽等,抑制胃运动,延缓胃的排空。