试比较近端小管和远曲小管、集合管对Na+和水重吸收的异同。
(1)近端小管。原尿中约67％的Na+、Cl-和水在近端小管被重吸收，其中约2／3经跨上皮细胞途径转运，主要发生在近端小管的前半段；约1／3经细胞旁路途径转运，主要发生在近端小管的后半段。①近端小管前半段：这部分小管对Na+的重吸收是与葡萄糖及氨基酸的重吸收相耦联进行的，其转运机制与跨肠上皮细胞吸收的机制完全相同。②近端小管后半段：由于Na+和水在近端小管前半段大量被重吸收，Cl-却未被重吸收，结果使小管液中C1-浓度逐渐高于管周组织间液。当小管液到达近端小管后半段时，C1-便顺浓度差经细胞旁途径被重吸收。由于Cl-扩散进入组织间隙后，小管液中正离子相对增多，造成肾小管内、外电位差，于是Na+顺电位差也通过细胞旁途径而被重吸收。所以NaCl在近端小管后半段的重吸收是被动的。(2)远曲小管和集合管。NaCl在此处的重吸收量约占12％，并可根据机体的需要进行调节，以维持水盐平衡，其主要调节物是醛固酮。远曲小管和集合管上皮细胞管基底侧膜中钠泵的活动造成细胞内低Na+，促进小管液中Na+的重吸收。在远曲小管始段，Na+通过上皮细胞腔膜中的Na+-Cl-同向转运体进入细胞，噻嗪类利尿药可抑制该转运体，达到利尿作用；而在远曲小管后段和集合管，主细胞主要通过腔膜中的钠通道重吸收Na+，Na+进入上皮细胞后造成小管液内呈负电位，结果使Cl-经细胞旁途径而被重吸收，阿米洛利可抑制该通道而减少Na+的重吸收。
