试述测定肾素清除率的生理意义。
测定肾清除率不仅可了解肾对不同物质的排泄能力,还可以测定肾小球滤过率、肾血流量和推测肾小管的转运功能。(1)测定肾小球滤过率。若血浆中某物质可自由透过肾小球滤过膜,而在肾小管和集合管中既不被重吸收又不被分泌,那么该物质的清除率就等于肾小球滤过率。(2)测定肾血浆流量和肾血流量。如果血浆中某物质在经过肾循环后被完全清除,即肾静脉中其浓度为零,表示该物质在经过肾小球、肾小管和集合管处理后,从血浆中全部被清除。碘锐特或对氨基马尿酸在流经肾一次后,约90%可被清除,因此其清除率可用于推测肾血浆流量,再根据血细胞比容(血细胞约45%,血浆约55%)可计算出肾血流量。需要说明的是,碘锐特或对氨基马尿酸的清除率所代表的肾血浆流量(660ml/min)和肾血流量(1200ml/min)仅为供应肾泌尿部分的血流量,不包括非泌尿部分的血流量,因此应分别称为肾有效血浆流量和肾有效血流量。(3)推测肾小管的功能。通过对自由滤过物质的清除率与肾小球滤过率的比较,可推测肾小管对该物质能否重吸收或分泌,从而了解肾小管对不同物质的转运功能。