简述PEM的临床表现。
(1)消瘦型和浮肿型的临床症状和体征。常见于婴幼儿。消瘦型的最明显表现是皮下脂肪消失，肌肉萎缩、生长迟滞、外观明显消瘦。呈舟状腹，亦或胀气。浮肿型患儿身高可正常，体内脂肪未见明显减少，但肌肉松弛、眼睑肿胀，脸似满月，身体低垂部位水肿。可有肝大和腹水。(2)生化指标的改变。血浆白蛋白、血清运铁蛋白降低，尿肌酐降低，丝氨酸、酪氨酸、天门冬氨酸含量增高，亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸含量降低。重度患者血红蛋白也可降低。(3)人体测量指标的改变。测量指标：①身高比体重：反应近期营养状况。②年龄比身高：反应远期的营养状况。③体质指数(BMI)：作为成人慢性能量缺乏的分类标准。
