试述急性肾衰竭病人营养治疗的目的和饮食治疗原则。
(1)营养防治目的:①配合治疗原发病,促进肾功能恢复。②维持体内酸碱平衡,水、电解质平衡和矿物质平衡。③纠正或防止尿毒症,减少代谢废物如尿素、肌酐、肌酸等产生,以减轻肾脏负担。(2)少尿期饮食治疗原则:①能量。总的能量应从性别、年龄、体重、原发病、并发症等多方面考虑,如高分解类型每日总能量希望达到2000~3000kcal。若病情一般,分解代谢不旺盛,病人每日能量供应通常维持在1000~1500kcal。能量供应以易消化的碳水化合物为主。②蛋白质。蛋白质摄入量一般应控制在0.3~0.5g/kg•d。③水与钠。少尿期应采用低钠甚至无钠饮食。严格限制各种水分摄入。④钾盐。急性肾衰竭少尿时,应视有无高钾血症,调节钾盐的摄入量。有高钾血症时,除选用含钾量低的食物。⑤维生素与无机盐。可适当进食各种新鲜水果或菜汁。(3)多尿期的饮食治疗原则:饮食治疗应以纠正水、电解质平衡失调为主。钾盐的补充应根据血钾水平调整。(4)恢复期的饮食。总能量约为3000kcaL/d,当排尿量渐趋正常,病情稳定一段时期后可恢复正常饮食。每日蛋白质摄入量可为1g/kg,以生物价高的优质蛋白质为主。