(2007.10，论述40)医患沟通的技巧有哪些?请例举出至少4项，并论述其在医疗工作中的积极意义。
(1)多采用开放式谈话，少用闭合式谈话：开放式谈话可以激发患者交流的愿望，鼓励患者进行陈诉。闭合式谈话可以帮助医护人员得到具体信息、确定问题。但过多的闭合性谈话会妨碍医患沟通。(2)处理好谈话中的沉默：患者谈话中经常会出现沉默。医护人员需要分析患者沉默的可能原因，区别对待。处理得当，将促进医患沟通的继续进行，处理不当，则会阻碍正常的沟通过程。与患者谈话时，医护人员也可运用沉默的手段。通过沉默，给患者思考的时间，或者观察患者的反应。(3)善于使用积极的语言，避免使用伤害性言语：美好的语言，不仅使听者心情愉快，感到亲切温暖，而且还有治疗疾病的作用。医护人员要善于使用积极的暗示性语言，可以使患者在有意无意中受到良好的刺激，提高依从性和治疗效果。为了使治疗达到最好的效果，医护人员必要时还应当使用指令性语言，使病人认识到某事项的重要性而特别加以注意。(4)保持目光接触：医护人员通过与患者保持目光接触，表达出对患者的重视和关注。目光接触还可以帮助谈话双方的话语同步，思路保持一致。医护人员可以通过目光接触来检验自己传达的信息是否被患者所接受，从患者视线回避等瞬间的目光接触中判断患者的心理状态。(5)人际距离：医护人员与患者接触的过程中，要注意人际距离对沟通的影响。适当的人际距离，会促进医患之间的情感沟通，使患者感到医护人员的可亲可信，安全感油然而生。对某些类型的患者，如孤独自怜的患者、儿童和老年患者，适当缩短交往距离，并使用适宜的身体接触，更有利于情感沟通。
