患者男性,25岁,农民,因绞窄性肠梗阻行小肠切除术,术后胃肠功能恢复不佳,持续胃肠减压,每日输入10%葡萄糖液1000ml,5%葡萄糖盐水500ml,术后第5天病人出现口渴、恶心,尿少,无明显腹痛。体检:T37.5℃,P100次/分,BP110/90mmHg。全腹膨胀,无压痛及肠鸣音。血钠144mmol/L,血氯102mmol/L,血钾3mmol//L,红细胞5.5×1012/L,白细胞8.5×106/L.护理时发现病人倦怠,四肢乏力,通过交谈得知病人急切要求进食补充营养,以恢复体力早日出院。请解答:(1)本病例最可能存在哪些体液紊乱?为什么?(2)在术后处理过程中有何不妥之处?(3)病人可能出现的主要护理诊断/护理问题有哪些?
存在等渗性脱水、低钾血症,因为病人存在口渴、恶心、尿少等脱水症状,而血钠144mmoL/L,故为等渗性脱水,血钾3mmol/L示低钾血症。(2)在术后处理过程中有何不妥之处?答:等渗性脱水病人应先输入等渗盐水或平衡盐溶液,再等量输入含钠液体和葡萄糖溶液,此病人在输液中每日输入10%葡萄糖液1000ml,5%葡萄糖盐水500ml不妥。(3)病人可能出现的主要护理诊断/护理问题有哪些?答:①体液不足:与体液丧失有关。②活动无耐力:与低钾有关。③知识缺乏:与疾病认识不足有关。④焦虑:与急于康复出院有关。