男性,65岁,有“痔疮”病史10年。近期出现大便带血,为进一步诊治到医院就诊。直肠指检可触及包块,随后行纤维结肠镜检查,经病理诊断为直肠癌,癌变部位距离肛门4cm。今日在全麻下行经腹会阴联合直肠癌切除术（Miles术）,左下腹行永久性结肠造口,留置骶尾部及腹腔引流管,术后安返病房。T:36.7℃,HR:108次/分,BP:110/70mmHg。左下腹伤ロ纱布覆盖,吸氧,静脉补液。术后尿量较少,患者主诉疼痛,渴。请回答：（1）术后病情观察的重点是什么？（2）目前患者主要的2个护理诊断/问题是什么？（3）患者的肠造口开放前的护理要点是什么？
1、术后病情观察：①回病房后，应密切观察病人生命体征的变化，伤口敷料的渗血、渗液及引流液的情况;②观察切口愈合情况;③观察病人排便的性状、次数及腹部有无不适，有无腹泻、便秘、肠梗阻。2、患者目前2个护理问题：（1）心理护理：直肠癌患者往往出现焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，护理人员要及时发现和解决问题，耐心解释做好心理疏导工作，同时做好宣教，使患者积极配合治疗。（2）尿管拔除后小便能自解，留置尿管期间未发生尿路感染尿管已拔除，拔除后小便能自解，留置尿管期间未发生尿路感染，告知病人可进食时多饮水，预防尿路感染。3、患者的肠造口开放前的护理要点：（1）心理护理：造口治疗师和造口人士的访问，缓解患者情绪，使其积极配合治疗。（2）术前定位：造口治疗师、手术医师、病人共同完成术前定位，做好术前的设施准备。（3）肠造口术前的肠道准备：包括术前三天低渣半流饮食、口服抗生素及泻药、灌肠等 （4）造口用品的选择与准备：根据不同类型、不同时期造口选择合适的造口用品。
