男性,37岁,石油勘探工人,常年在野外工作,饮食不规律。2年前出现上腹部疼痛,多在餐后3~4小时发生,有时夜间痛,进食后可缓解。今日病人于饱餐后2小时突发上腹刀割样剧痛,迅速波及全腹,出现面色苍白、出冷汗,伴恶心、呕吐。体检:T38.9℃,P96次/分,R20次/分,BP135/80mmHg;腹式呼吸减弱,全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张,叩诊肝浊音界缩小,听诊肠鸣音减弱。
问:
(1)该病人目前的医疗诊断是什么?
(2)列出病人目前存在的2个主要的护理诊断/问题。
(3)该病人目前的护理措施有哪些?
(1)溃疡急性穿孔、急性弥漫性腹膜炎。
(2)护理诊断/问题:
①疼痛:与溃疡急性穿孔致腹膜炎有关;
②体温过高:与腹腔感染有关;
③潜在并发症:感染性休克。
(3)护理措施:
①禁食、胃肠减压;
②补液,维持水电平衡;
③遵医嘱应用抗生素控制感染;
④病情观察:观察生命体征、腹痛、腹膜刺激征、肠鸣音变化等;尽快做好术前准备。