患者男性，30岁，多年来有胃病史，近日经常胃痛，今天中午饱餐后，突感上腹部刀割样疼痛2h，迅速波及全腹，不敢直腰走路。体检：T37．8℃，P100次/分，R：30次／分，BP110／60mmHg。急性病容，神清，心肺正常，腹式呼吸消失，舟状腹，腹肌紧张，有明显的腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。X线：膈下有少量气体。化验：白细胞9．8×109／L，中性86％。请解答：(1)本病例诊断是什么?有哪些依据?(2)应采取哪种治疗方法?(3)手术前后可能出现的主要护理诊断／护理问题有哪些?(4)病人术后护理措施?
(1)本病例诊断是什么?有哪些依据?答：诊断：胃溃疡急性穿孔引起的继发性腹膜炎。诊断依据：病人有胃病史，发病急，迅速波及全腹，剧烈疼痛，舟状腹，有明显的腹膜刺激征。(2)取哪种治疗方法?答：手术治疗。(3)手术前后可能出现的主要护理诊断／护理问题有哪些?答：①生命体征改变：与腹膜急性炎症、全身中毒有关。②体液不足：与腹腔内大量渗出、禁食胃肠减压有关。③知识缺乏：与缺乏疾病治疗、康复知识有关。④营养失调：与呕吐等有关。⑤潜在并发症：腹腔脓肿、感染性休克。(4)人术后护理措施?答：①严密观察病情变化；②加强营养支持；③预防并发症。
