女性,40岁,因右乳腺癌全麻下行乳腺癌改良根治术,现为术后第1天,病人T37.5C、P85次/分、R18次/分、BP140/80mmHg,胸部弹力绷带加压包扎,胸前及腋下各有一引流管持续引流。病人向护士诉说伤口疼痛明显,NRS评分6分,目前不能自行洗敢、进餐、如厕,表示无法接受一侧乳房缺失,询问乳房重建的相关信息。
问:(1)列出病人目前3个主要的护理诊断/问题。
(2)叙述病人目前患侧上肢的护理要点及功能锻炼方法。

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女性,40岁,因右乳腺癌全麻下行乳腺癌改良根治术,现为术后第1天,病人T37.5C、P85次/分、R18次/分、BP140/80mmHg,胸部弹力绷带加压包扎,胸前及腋下各有一引流管持续引流。病人向护士诉说伤口疼痛明显,NRS评分6分,目前不能自行洗敢、进餐、如厕,表示无法接受一侧乳房缺失,询问乳房重建的相关信息。
问:(1)列出病人目前3个主要的护理诊断/问题。
(2)叙述病人目前患侧上肢的护理要点及功能锻炼方法。

(1)护理诊断:①疼痛:与手术切口有关;
②(进食、卫生、如厕)自理缺陷:与术后患侧上肢活动受限有关:
③自我形象紊乱:与乳癌根治术切除一侧乳房有关;
④潜在并发症:出血、患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死等。
(2)患侧上肢的护理要点:①避免在患侧上肢测血压和注射;
②抬高和按摩患侧上肢并适当运动。
功能锻炼方法:术后1~3日进行患侧上肢肌肉等长收缩和适当的阻力运动,术后3~5日活动肘部,术后1周做肩部活动,以后逐步增加肩部活动范围,可指导病人做手指爬墙运动,直至患侧手指能高举过头,自行梳理头发,以最大程度恢复患侧肩关节的功能。

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