患者,女,32岁。月经量增多,牙龈出血,伴头晕2年,未予诊治。3天前因着凉后咳嗽、发热,伴显著疲乏就诊。体格检查:T38.1℃,P92次/分,R20次/分,BP96/62mmHg。面色苍白,双下肢散在出血点,全身浅表淋巴结未触及,HR92次/分,律齐,余(一)。血常规检查:RBC2.8×(10的12次方)/L,WBC3.1×(10的9次方)/L,N43%,PLT80×(10的9次方)/L,Hb58g/L。骨髓象检查提示多部位骨髓增生低下,各系均减少。门诊以慢性再生障碍性贫血收入院。医嘱子丙酸率丸酮100mg肌内注射,qd。
请写出:
(1)该患者符合慢性再生障碍性贫血的主要表现。
(2)该患者目前最主要的2个护理诊断/问题。
(3)丙酸睾丸酮的不良反应及药物护理。
(1)
①慢性病程;
②严重贫血:头晕,面色苍白,Hb58gL;
③出血和发热:月经量增多,牙龈出血,双下肢散在出血点,血小板计数降低,咳嗽,体温38.1℃。
(2)
①活动无耐力:与再生障碍性贫血有关;
②有感染的危险:与成熟白细胞减少有关。
(3)
①该药为油剂,吸收慢,易发生肿块,需经常检查注射部位,发现硬块及时理疗,促进吸收,预防感染;
②有男性化作用,可导致毛须增多、声音变粗、痤疮、女性闭经等,嘱患者痤疮不要用手搔抓,以防感染;
③肝功能受损,用药过程中应定期检查肝功能。