患者,男性,64岁,肝硬化病史8年。2天前因过度劳累出现黑粪,量约200g,继之呕咖啡色液体3次,量约800ml,伴头晕、乏力,遂来院急诊,途中呕血1次,量约200ml,收入院进一步诊治。查体:T37.6℃,P120次/分,R24次/分,BP90/60mmHg,面色苍白,精神萎靡,四肢皮肤湿冷,肺(—),HR120次/分,律齐,无杂音,腹软,无压痛,肠鸣音亢进,移动性浊音阴性。经补液、止血等治疗,呕血、黑粪未停止,医嘱予以三腔气囊管压迫治疗。

请写出:
(1)该患者最可能的出血原

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患者,男性,64岁,肝硬化病史8年。2天前因过度劳累出现黑粪,量约200g,继之呕咖啡色液体3次,量约800ml,伴头晕、乏力,遂来院急诊,途中呕血1次,量约200ml,收入院进一步诊治。查体:T37.6℃,P120次/分,R24次/分,BP90/60mmHg,面色苍白,精神萎靡,四肢皮肤湿冷,肺(—),HR120次/分,律齐,无杂音,腹软,无压痛,肠鸣音亢进,移动性浊音阴性。经补液、止血等治疗,呕血、黑粪未停止,医嘱予以三腔气囊管压迫治疗。

请写出:
(1)该患者最可能的出血原因。
(2)该患者病情观察的内容。
(3)该患者留置三腔气囊管期间的护理措施。

(1)食管胃底静脉曲张破裂。
(2)密切观察病情;每30分钟测量生命体征,观察呕血与黑粪的量、次数及性状;准确记录出入量;定期复查血红蛋白,监测血尿素氮及电解质的变化。
(3)留置三腔气囊管期间护理:
①定时测气囊内压力;
②观察有无胃气囊破裂或充气不足导致窒息,一旦发生立即通知医生进行紧急处理;
③定时抽吸食管引流管、胃管,观察出血是否停止并记录;
④放置24小时后放气数分钟再注气加压;
⑤保持插管侧鼻腔的清洁湿润。

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