患者男性，58岁，于10余年前间断出现高血压、蛋白尿、血尿，入院检查诊断为慢性肾小球肾炎，经常规治疗后病情稳定。10余年间偶有反复，近1年来常出现食欲不振，伴恶心、呕吐，失眠、注意力不集中，皮肤瘙痒等表现，用药治疗后效果不佳。今晨如厕突然出现柏油样大便，伴有胸闷、呼吸困难，即来院急诊。体检：T37.5℃，P105次／分，R24次／分，Bp175／130mmHg。患者神清，慢性病容，口腔有尿臭味，全身水肿，下肢为重。右下肢有两处瘀斑，肾区扣击痛阳性，余无明显异常。
实验室检查：尿常规：蛋白（+++），红细胞5个／高倍视野，比重1.010。血肌酐623μmol／L，血尿素氮26mmol／L，血钾6.4mmol／L。血常规：红细胞3.2×1012/L，血红蛋白70g／L。
请回答：
（1）患者目前主要的医疗诊断是什么？有何依据？
（2）针对患者水肿的情况制定相应的护理措施。
（1）医疗诊断：慢性肾功能衰竭
依据：慢性肾小球委病史；临床表现有胃肠道症状、水肿、消化道出血等；实验室检查肌酐、尿素氮增高，尿蛋白阳性，提示肾功能衰竭。
此外，还有腔尿臭味、右下肢瘀斑、肾区扣击痛、贫血等支持。
（2）
①观察血压和水肿的变化，准确记录24小时出入量。
②指导患者让其参与制定摄入水盐计划：限制液体及盐的摄入，给予低盐（＜2g/d）饮食；控制水的入量<1500ml/d。尿量>1000ml、无水肿者，不宜限水。
③每天测量体重变化，体重变化过大应及时报告医生。
④严密观察病情变化，定时测量生命体征及血电解质水平，发现问题应及时向医生报告。
