患者男性，55岁，反复黑便三周，呕血一天。三周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气、反酸。口服甲氰咪胍有好转，但发现大便色黑，每天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食辣椒及烤肉串后，自觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，当即晕倒，家人急送医院急诊科。急查：Hb48g／L，收入院。发病以来乏力明显，睡眠、体重大致正常，无发热。
既往史：70年代在农村插队，30年前发现HBsAg（+），有“胃溃疡”史10年，常用抑酸剂。否认高血压、心脏病史，否认结核史，药物过敏史。
护理查体：T37℃，P120次／分，Bp80／50mmHg，重病病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染。心界正常，心率120次／分，律齐，未闻杂音。肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张。全腹无压痛、肌紧张。肝脏未及，脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，肝浊音界第Ⅶ肋闸，移动性浊音阳性，肠鸣音3～5次／分。
请回答：
（1）试分析患者病情。
（2）进一步确诊还需哪些检查?
（3）根据病人情况，提出2～3个主要护理诊断。
（1）病男性，55岁。反复黑便三周，呕血一天收入院，可确定病人为上消化道出血。病人在诱因的作用下，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，当即晕倒：说明是上消化道大量出血。急查Hb48g/L，可能有急性失血性贫血。查体重病病容；皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，Bp80/50mmHg，说明有失血性周围循环衰竭的可能。病人虽有“胃溃疡”史10年，但此次出血后全腹无压痛、肌紧张、考虑排除胃溃疡致上消化道出血，病人30年前发现HBsAg（+），此次查体肝脏未及，脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，肝浊音界第VII肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音3-5次/分、因此考虑是肝硬化合并上消化道出血。
（2）胃镜检查，血尿便常规检查，肝功能和肾功能检查，大便隐血试验。
（3）组织灌注量减少；体液过多；潜在并发症：休克；活动无耐力。（四选三，3分）
