患者,女性,47岁,因反复气喘8个月就诊。8个月前受凉感冒后,服用退热药(不详)后突发气喘,紧急送当地医院抢救,以“支气管哮喘急性发作”给予激素和氨茶碱等药物治疗。住院1周后痊愈出院,未再用药治疗。3个月前,患者因右膝关节痛服用布洛芬后突发气喘,再次送当地医院抢救治疗,住院10天后症状缓解,出院后给予倍氯米松气雾剂(300μg,bid)、沙丁胺醇气雾剂(按需使用)和异丙托溴铵气雾剂(2喷,tid)治疗,期间因反复出现胸闷、气短而多次输液和服用中药(不详)治疗,但症状仍未完全缓解。请写出:(1)列举该患者现存的护理诊断。(2)对该患者应采取哪些护理措施和健康教育?
①低效性呼吸型态:与支气管痉挛和变应性炎症有关;②体液不足与体液丢失过多水分摄入不足有关;③知识缺乏:缺乏预防和控制哮喘发作的知识;④执行治疗方案无效与缺乏使用定量吸入器的知识和技能有关;⑤焦虑:与哮喘反复发作影响学习和工作有关。(2)对该患者应采取哪些护理措施和健康教育。答:护理措施:①指导前仔细评估患使用吸入器的情况,找出使用中存在的问题及其相关因素,针对问题并结合其文化程序、学习能力,确定教育内容、方法及进度。②准备。有关资料。③医护人员演示吸入器的正确使用方法。④患者反复练习,医护人员观察其使用方法是否正确,鼓励进步,纠正不足。⑤学习有关吸入器的清洗、保存、更换等知识与技能。健康教育:①树立信心;②帮助患者识别过敏因素,有针对性的采用相应的措施;③充分休息,合理饮食;④按医嘱合理用药;⑤正确使用定量吸入器;⑥自我监测病情,做好哮喘,有条件者应购买峰速仪,按医嘱记录峰流速的变化;⑦了解哮喘发作的警告,及时控制急性发作。