患者,女性,75岁,风湿性心脏病史10年,间断服用地高辛及呋塞米治疗。1周前自觉心悸、呼吸困难,再次服用地高辛及呋塞米,原有症状缓解,但2天来出现食欲不振、恶心、呕吐,伴视物模糊,门诊就诊。查体:T36.9℃,P52次/分,R24次/分,BP110/75mmHg,HR62次/分,心律绝对不齐,心尖部可闻及舒张期和收缩期杂音。心电图示心房颜动伴长间歇,交界性逸搏心律,频发室性期前收缩。拟诊“洋地黄中毒”收入院进一步治疗。
请写出:(1)该患者符合洋地黄中毒的表现;
(2)地高辛的药理作用及特点;
(3)地高辛用药护理指导内容。
(1)①消化道症状:食欲不振,恶心、呕吐;
②神经系统症状:视物模糊;
③心脏毒性表现:心律失常,听诊心律绝对不齐,心电图示心房颤动伴长间歇,交界性逸搏心律,频发室性期前收缩;
(2)①药理作用:增加心脏收缩力,提高心排血量;
②特点:正性肌力作用和负性频率作用,在增加心肌收缩力的同时并不增加心肌耗氧量;
(3)①严格按医嘱服药,不可随意增减或撤换药物;
②如果一次漏服,下一次不要补服,以免过量中毒;
③长期房颤患者使用洋地黄后心室率转为规整,要注意有中毒的可能;
④发现洋地黄中毒表现及时通知医生。