近年来，浙江省舟山市普陀区以深化“1+X”公共医疗卫生体系综合管理改革为抓手,全面贯彻落实省委省政府“双下沉、两提升”工作,先后承担并顺利实施了国家基本药物制度、基层医疗卫生体制机制改革、公立医院综合管理改革、县乡村卫生一体化管理改革4个省级医改试点工作,群众看病就医环境不断改善,全民健康水平有了新提升。
打响普陀医院“龙头”品牌
“1+X”公共医疗卫生体系以普陀医院为龙头、以基层门诊为网点。普陀医院包括东港院区、沈家门院区、六横分院3个院区,实现一体化运转。其中,东港院区占地81.6亩,开设21个病区,实际开放床位800张。普陀医院不仅在硬件水平上下功夫,更重视医疗质量提升。该院将科研学术和人才建设有机结合,大力建设重点学科、发展新技术、强化学术研究。同时,医院还借助“联姻借脑”工程,积极建立院院对接、院科合作、科科联合的发展模式,与省内外知名大医院和大学建立合作关系,开展全方位、深层次合作,加快推进大医院优质医疗资源下沉到普陀。
夯实基层卫生机构“基石”
在打响普陀医院“龙头”品牌的同时,普陀区注重做好“X”文章,夯实基层卫生机构“基石”,加快基层卫生机构的标准化建设和规范化建设。 基层医疗机构是老百姓家门口的“健康卫士”,在家门口的卫生院,自己的体检数据、病情、健康管理状况都存在电脑上可以一一查到;老人住在偏远的海岛、乡村,上医院检查不方便,社区医院的责任医生会定期上门服务,量血压、测血糖,为患者提供日常健康管理建议;有慢性病在身,每月上城区配药不方便,可以到就近的卫生院检查配药……近年来,全区全面实施“责任医生进网格、健康服务到家庭”活动,推行全科医生签约服务,实行全人群全过程健康管理,基本公共卫生服务项目得到有效落实,使得群众看病更加方便。
切实发挥“1+X”最大实效
“实施‘1+X’公共医疗卫生体系综合管理改革,目的是使长期固化在公立医院的优质医疗资源得到有效流动,使公立医院转变发展方式的目标和路径更加清晰。要切实发挥‘1+X的实效,必须把龙头医院的优质医疗资源下沉到基层。”区卫生和计划生育局副局长汪云明说。为有效推进“1+X”公共医疗卫生体系综合管理改革,普陀区创新推出“海岛支医”工程,并完善人才培养机制,以优质人才流动带动基层卫生机构发展。
普陀区“1+X”的公共医疗卫生体系综合管理改革取得的成绩斐然。2015年,全区医疗卫生机构总诊疗服务人次近375万，区域就诊比例同比增长7.5%,其中住院人次达2.8万,同比增长10.1%;基层医疗卫生机构门诊人次148.64万,比医改初期2010年的78万人次增加了近一倍。(来源:普陀:“1+X”公共医疗卫生体系综合管理改革,浙江在线新闻网站,2016-09-09)
问题:(1)我国城市公共卫生管理体制改革的总体目标是什么?
(2)结合普陀区的改革实践,谈谈我国城市公共卫生管理体制改革应坚持哪些基本原则。
（1）城市公共卫生管理体制改革的总体目标是：①建立健全覆盖全体居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。②城市公共卫生管理体制改革的近期目标是： 基本医疗保障制度全面覆盖全体居民，初步建立基本药物制度，进一步健全基层医疗卫生服务体系，普及基本公共卫生服务，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。③城市公共卫生管理体制改革的远期目标是：基本建立覆盖全体居民的基本医疗卫生制度;普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系， 比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。
(2)①坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位 ②坚持立足国情，建立中国特色城市公共卫生体制 ③坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合 ④坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来。
