患者,男性,78岁,退休职工,身高170cm,体重65kg。既往患老年痴呆症近2周，出现生活不能自理，卧床不起，进食障碍。入院检查：慢性病容，消瘦，体重降至57kg，偶有恶心、未呕吐，三头肌皮褶厚度4.2mm，双踝部重度水肿。实验室检查：血清总蛋白40g/L，白蛋白20g/L，前白蛋白45mg/L。
根据主观全面评定法(GCA)对该患者的营养状况做出评价并简述评价依据。
皮褶厚度评价参考标准正常值成年男性8.3cm，成年女性15.3cm。实测值为正常值的60％以下为体脂重度减少。老人的皮褶厚度为体脂重度减少。
老人的双踝部重度水肿是白蛋白严重不足的表现。
血清总蛋白：血清白蛋白+球蛋白，正常值60—80g/L。老人的血清总蛋白偏低表明机体总蛋白持续下降病情危重及营养不良；意义：营养不良早期总蛋白变化不明显，随病情加重而下降，主要是白蛋白减少。
血清白蛋白：正常值40—50g/L。老人的白蛋白偏低，属严重缺乏白蛋白水平，表明机体持久性降低说明蛋白质摄入量不足，合成机体蛋白质基质不足。是判断蛋白质营养不良的可靠指标。
前白蛋白（甲状腺素结合蛋白）:正常值250—500mg/L。老人的前白蛋白属严重缺乏水平。
