试述队列研究的偏倚及其防止。
队列研究在设计、实施和资料分析等各种环节都可能产生偏倚。
常见偏倚的种类及其防止办法是:
(1)选择偏倚(selectionbias)如果研究人群在一些重要因素方面与一般人群或待研究的总体人群存在差异,即研究人群(样本)不是一般人群(总体)的一个无偏的代表,将会引起选择偏倚。选择性偏倚一旦产生,往往很难消除。
预防选择性偏倚的方法包括严格遵守随机化的原则抽样,严格按规定的标准选择对象,坚持随访到底所有研究对象。
(2)失访偏倚(losttofollow-up)是指在队列研究的追踪观察期内,由于对象迁移、外出、死于非终点疾病或拒绝继续参加观察而退出队列所导致的偏倚。失访偏倚从实质上看也是选择性偏倚。
失访偏倚的防止主要靠尽可能提高研究对象的依从性。
(3)信息偏倚(informationbias)是指在获取暴露、结局或其他信息时所出现的系统误差。信息偏倚的防止办法包括选择精确稳定的测量方法、调准仪器、严格实验操作规程、同等地对待每个研究对象、提高临床诊断技术的准确性、明确各项标准、严格按规定执行、做好调查员培训等。(4)混杂偏倚(confoundingbias)是指所研究因素与结果的联系被其它外部因素所混淆。混杂偏倚的防止在研究设计阶段可对研究对象作某种限制,在对照选择中采用匹配的办法,在研究对象抽样中严格遵守随机化的原则,在资料分析中可采用分层分析、标准化和多因素分析等方法。