简述我国社会主义卫生事业中医疗保障制度的主要问题。
其主要问题在于：第一，国家和企业包的过多，享受医疗费用减免的范围和程度过宽，与国家的经济发展水平不相适应。第二，缺少费用控制机制，传统的按项目付费方式难以控制医疗费的快速上涨。就医疗服务市场中的各方主体来说，在提供者方面，由于医药费不由提供者支付，因此，医院在提供公费医疗、劳保医疗过程中，往往很少考虑医药费用的经济效率，利用其供方优势地位诱导医疗需求，出现不必要的检查和大处方等；在医疗服务消费方，由于个人不直接承担医药费用，医药费用的高低与个人经济负担没有直接关系，不可避免地会出现许多不必要的、过多的医疗需求；而卫生费用支付者即公费和劳保医疗的管理机构，只起拨款和结账的作用，对医疗经费使用无法进行具体有效的监督。第三，单方面强调福利性，医疗服务的价格关系长期没有理顺，不按经济规律办事，使卫生事业越办越艰难。第四，筹资体制不健全，主要表现在国企改革以后，由于劳保医疗经费直接来自企业利润，效益不好的企业，难以支付劳保医疗费用，使公费医疗、劳保医疗的实际人口覆盖越来越小。第五，医院补偿机制不健全，在大量常规的医疗服务项目得不到合理补偿的情况下，医院依靠使用大量药品和高技术设备来弥补常规服务的补偿不足，其结果一方面造成药费在总卫生费用中比重过大，最高时全国平均达60%,另一方面造成卫生服务市场供需脱节，出现一种“悖论”，基本医疗得不到保障的人越来越多，而医院的床位使用率却逐年下降。
