患儿,女,2岁半,发现心脏杂音2年,2天来咳嗽,有痰,1天来加重伴发热。查体:T 38℃,R 40次/分。神志清,发育落后,消瘦,体重10kg。皮肤黏膜未见发绀。心前区膨隆,心率136次/分、心律齐,胸骨左缘3~4肋间可闻Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期反流性杂音,可触及收缩期震颤,肺动脉第二音增强。两肺叩诊清音、呼吸音粗、左肺底部可闻较密中小湿哕音。腹软,肝肋下0.5cm,脾未及。胸部X线检查:心脏外形中度增大,以左心室为主,肺纹理粗。心电图检查显示左心室肥大。请根据以上资料写出该患儿:(1)是哪一种先天性心脏病。(2)目前的合并症。(3)3个主要护理问题。(4)主要的护理措施。
(1) 该患儿的先天性心脏病是:室间隔缺损(1 分)。 (2)目前的合并症是:支气管肺炎(1分) (答“肺炎”也算对)(3)护理问题: (以下每条1分,最多得3分) ①体温过高 ②清理呼吸道无效; ③营养失调低于机体需要量;④潜在并发症:心力衰竭。(4)护理措施: ①高热时及时给予降温处理(1 分); ②观察呼吸情况,保持呼吸道通畅,必要时吸氧(1分); ③避免哭闹,控制液体总量和输液速度,以防止发生心力衰竭(1分);④密切观察病情变化《1分); ⑤做好健康教育:耐心喂养,预防感染,择期手术(1分)。