某女,34岁,G₂P0,平素体健,现宫内妊娠37周。1个月前产前检查时发现血压升高,达150/100mmHg。2天前出现双下肢严重水肿,伴有头晕、眼花等不适症状。查体:体温36.5℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压160/110mmHg,水肿(+++)。胎心140次/分,无宫缩。实验室检查:24小时尿蛋白2.0g,决定收入院进一步治疗。
根据以上资料,请回答:
(1)该患者最可能的医疗诊断。
(2)该类患者产时的护理措施。
(1)医疗诊断:妊娠期高血压疾病或子痫前期(重度)。
(2)①若决定经阴道分娩,在第一产程中,应密切监测患者的血压、脉搏、尿量、胎心及子宫收缩情况,以及有无自觉症状;血压升高时应及时与医师联系;
②在第二产程中,应尽量缩短产程,避免产妇用力,初产妇可行会阴侧切,并用产钳或胎吸助产;
③在第三产程中,必须预防产后出血,在胎儿娩出前肩后立即静推缩宫素,禁用麦角新碱;及时娩出胎盘并按摩宫底,观察血压变化,重视患者的主诉;
④病情较重者于分娩开始即开放静脉。胎儿娩出后测血压,病情稳定后方可送回病房。