青年男性,晚餐后打篮球时突然出现脐周剧烈腹痛,并伴有频繁呕吐,呕吐物为未消化的食物,呕吐后腹痛略有缓解,遂回宿舍休息,并自服止痛片。半夜再次出现剧烈腹痛,此时腹痛遍及全腹,伴有恶心、呕吐。立即来医院急诊就诊,病人因疼痛剧烈烦躁不安,要求立即进行治疗解除疼痛。医生询问病史后进行了相关检查。体温39℃,脉搏102次/分,呼吸l8次/分,血压l20/90mmHg。查体:腹式呼吸减弱,板状腹,全腹压痛、反跳痛。血常规可见白细胞12000x109/L,N%为80%。腹平片可见孤立胀大肠袢,腹腔可见少量积液。最终诊断

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青年男性,晚餐后打篮球时突然出现脐周剧烈腹痛,并伴有频繁呕吐,呕吐物为未消化的食物,呕吐后腹痛略有缓解,遂回宿舍休息,并自服止痛片。半夜再次出现剧烈腹痛,此时腹痛遍及全腹,伴有恶心、呕吐。立即来医院急诊就诊,病人因疼痛剧烈烦躁不安,要求立即进行治疗解除疼痛。医生询问病史后进行了相关检查。体温39℃,脉搏102次/分,呼吸l8次/分,血压l20/90mmHg。查体:腹式呼吸减弱,板状腹,全腹压痛、反跳痛。血常规可见白细胞12000x109/L,N%为80%。腹平片可见孤立胀大肠袢,腹腔可见少量积液。最终诊断为:小肠扭转,急性腹膜炎。医生决定立即行急诊手术治疗。 结合病例回答: (1)该患者目前的护理诊断有哪些? (2)该患者的术前准备包括哪些内容? (3)目前的护理措施重点是什么?

(1)该患者目前的护理诊断有:焦虑:与急性小肠扭转所致剧烈腹痛有关;疼痛:与小肠扭转及急性腹膜炎有关;体温过高:与急性腹膜炎有关;潜在并发症:肠坏死、穿孔、休克。(2)该患者的术前准备包括:青霉素及普鲁卡因皮试、术前备皮、配血、严禁灌肠。(3)目前该患者的护理措施重点是:①禁食、胃肠减压:保持胃肠减压管通畅并确保负压有效,对减压管进行妥善固定防止其脱出,观察引流液的色、质、量,并正确记录,若引流液为血性则有可能出现了肠绞窄,应及时通知医生进行处理。②遵医嘱可以给患者应用解痉剂以缓解腹痛;③遵医嘱为患者补液,及时纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱;④遵医嘱使用抗生素,并注意观察药物疗效及副作用;⑤密切观察病情变化:定时为患者测量生命体征,并仔细观察其腹部症状、体征变化,及时了解实验室检查结果,有异常情况及时通知医生并协助处理;⑥心理护理:关心病人,及时稳定其情绪,耐心解释取得病人的信任与合作。

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