男性,27岁,1周前无明显诱因出现右上腹胀痛,伴间断恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。3天前,疼痛加重,呕吐次数增加,伴少量排气排便。查体:T36.8℃,P 84次/分,R 20次/分,BP 90/60mmHg,皮肤粘膜干燥,眼窝凹陷,中等程度腹胀,全腹轻压痛,无固定压痛点,肠鸣音亢进,移动性浊音阴性。腹部X线平片可见小肠多个气液平面。被诊断为肠梗阻。患者曾于2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。
请问:
(1)该病人最可能是哪种类型的肠梗阻?原因是什么?
(2)请列举出该病人的3个主要护理诊断/问题。
(3)病人入院后遵医嘱禁食和胃肠减压,请列出胃肠减压的护理要点。
(1)粘连性肠梗阻(1分),与曾行“阑尾切除术”有关(1分);
(2)①疼痛:与肠蠕动增强有关(1分);
②体液不足:与频繁呕吐及肠腔积液有关(1分);
③潜在并发症:肠绞窄(1分)
(3)①保持减压管通畅和减压装置有效的负压,如有堵塞可用少量生理盐水低压冲洗(2分);
②妥善固定减压管,留有一定长度,以免翻身或活动时减压管脱出(1分);
③观察引流液颜色、性质和量,并正确记录,密切观察病人腹胀有无好转,若发现引流出血性液体,应考虑肠绞窄可能(1分);
④每日雾化吸入和插管鼻腔滴石蜡油,以帮助痰液咳出和减少减压管对鼻粘膜的刺激(1分);
⑤做好口腔护理,防口腔炎、腮腺炎(1分);
⑥减压管内注入药物后,需夹管1~2小时,中药应浓煎,每次100ml左右,防止量过多引起病人呕吐、误吸(1分)。