老年男性,因大便次数增多、脓血便1个月,到医院就诊。体检:身高1.65m,体重45kg,T38.0℃,BPl20/80mmHg,腹部触诊无异常发现,直肠指诊于距肛缘8cm触及一环行肿物,质硬、活动度差,退指指套有染血。实验室检查:RBC 3.8×1012/L,WBC8.2×109/L,Hb100g/L。病理检查示‘‘直肠低分化腺癌”。病人及家属都非常担心手术的效果,询问是否能彻底治愈。 问:(1)该病人可能选择的手术方式是什么?为什么? (3分) (2)列出3个该病人存在的护理诊断

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老年男性,因大便次数增多、脓血便1个月,到医院就诊。体检:身高1.65m,体重45kg,T38.0℃,BPl20/80mmHg,腹部触诊无异常发现,直肠指诊于距肛缘8cm触及一环行肿物,质硬、活动度差,退指指套有染血。实验室检查:RBC 3.8×1012/L,WBC8.2×109/L,Hb100g/L。病理检查示‘‘直肠低分化腺癌”。病人及家属都非常担心手术的效果,询问是否能彻底治愈。 问:(1)该病人可能选择的手术方式是什么?为什么? (3分) (2)列出3个该病人存在的护理诊断/问题。(3分) (3)该病人目前主要的护理措施有哪些? (6分)

(1)该病人可能选择的手术方式是DIXON手术,因为肿瘤距离肛缘的距离为8CM,超过了5CM,如果在5CM以内则选择MILES手术。(2)恐惧/焦虑 与癌症诊断及手术有关。营养失调(低于机体需要量) 与癌肿消耗、不能正常摄取饮食及手术应急有关。知识缺乏 缺乏手术及术后护理的相关知识。(3)①心理护理;②加强营养:术前给予高蛋白、高热量、高维生素、少渣饮食;③最主要的是做好肠道准备,包括:控制饮食,术前3天进食少渣半流质饮食,术前1天起进流质饮食或禁食、补液;清洁肠道,术前3天,每晚用肥皂水灌肠1次,每天用泻药,手术前晚及术晨清洁灌肠;应用肠道抑菌药,口服肠道不易吸收的抗菌药(新霉素、甲硝唑),肌注维生素K。

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