老年女性,冬天晨练时不慎滑倒,右髋部着地,受伤后右大腿外侧肿胀明显、疼痛难忍,在家属的陪伴下来急诊就医。查体:右下肢缩短呈内收外展位,右足底叩击痛明显,X线检查示右股骨颈骨折。拟行右侧人工髋关节置换术,病人既往有骨质疏松,担心手术效果不理想。病人非常害怕手术,自诉从没有做过手术,希望能够保守治疗,想知道人工髋关节置换术可能会出现哪些并发症。
请结合病例回答:
(1)列出该病人3个主要的护理诊断/问题。
(2)作为护士应如何回答病人的问题?
(3)该病人术后出院后锻

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老年女性,冬天晨练时不慎滑倒,右髋部着地,受伤后右大腿外侧肿胀明显、疼痛难忍,在家属的陪伴下来急诊就医。查体:右下肢缩短呈内收外展位,右足底叩击痛明显,X线检查示右股骨颈骨折。拟行右侧人工髋关节置换术,病人既往有骨质疏松,担心手术效果不理想。病人非常害怕手术,自诉从没有做过手术,希望能够保守治疗,想知道人工髋关节置换术可能会出现哪些并发症。
请结合病例回答:
(1)列出该病人3个主要的护理诊断/问题。
(2)作为护士应如何回答病人的问题?
(3)该病人术后出院后锻炼和日常生活中的注意事项都有哪些?

(1)疼痛:与右股骨颈骨折有关;焦虑:与担心手术有关;
知识缺乏:缺乏人工髋关节置换术效果及并发症的相关知识。
(2)①手术效果:老年股骨颈骨折患者合并骨质疏松时很难通过保守治疗达到骨折部位愈合,人工髋关节置换手术时可以选择骨水泥固定假体,骨水泥固定适用于老年人或严重骨质疏松的患者。
②常见并发症:骨水泥植入综合征,假体脱位,骨溶解与假体松动,假体断裂,其他如脂肪栓塞综合征、血管神经损伤等。
(3)术后12周内髋关节假囊尚未牢固形成,容易脱位,锻炼和日常生活中应当注意:坐位时置换关节弯曲不要超过90°,入厕必须使用高凳; 体重超重者应该减肥,避免负载过重; 不能两腿交叉、盘腿、翘腿或单髋负重; 禁止髋关节内收、旋转; 单侧髋关节手术,上楼时健肢先上,下楼时患肢先下。

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