患者,罗,58岁,主因“持续胸痛2小时”来诊,患者晨起无明显诱因突感胸骨后剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐、大汗淋漓,自服硝酸甘油30分钟后疼痛仍不缓解,遂至急诊。近2年间断于劳累后出现心前区憋闷。每次持续约数分钟,休息后可缓解。查体:神清,痛苦面容,T37.7°C,P90次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。心电图示:V1-V5导联ST段压低0.6mV。患者既往高血压病史10余年,目前无活动性出血。医嘱进一步完善检查,给予对症支持治疗,待确诊后酌情行急诊经皮冠状动脉介入治疗。 请写出: (1)

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患者,罗,58岁,主因“持续胸痛2小时”来诊,患者晨起无明显诱因突感胸骨后剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐、大汗淋漓,自服硝酸甘油30分钟后疼痛仍不缓解,遂至急诊。近2年间断于劳累后出现心前区憋闷。每次持续约数分钟,休息后可缓解。查体:神清,痛苦面容,T37.7°C,P90次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。心电图示:V1-V5导联ST段压低0.6mV。患者既往高血压病史10余年,目前无活动性出血。医嘱进一步完善检查,给予对症支持治疗,待确诊后酌情行急诊经皮冠状动脉介入治疗。 请写出: (1)该患者最可能的诊断; (2)为明确诊断必做的一项辅助检查; (3)目前立即采取的急救护理措施。

(1)诊断:急性冠脉综合征(3分);(2)为明确诊断应检查心肌坏死标记物(肌钙蛋白)(2分):(3)目前立即采取的急救护理措施:绝对卧床休息(1分);氧疗(1分);持续心电、血压、脉搏氧饱和度监测(I分);疼痛管理(2分);遵医嘱给予药物治疗:阿司匹林300mg(1分),抗凝治疗(1分);并发症的观察与护理(2分):急诊PCI准备(1分)。

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