患者,女性,58岁,1天来因“幽门梗塞”,出现腹痛、腹胀和频繁呕吐,伴恶心、乏力、尿少。查体:P110次/分,BP80/60mmHg,体重60kg。口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差。尿比重1.013,血清N+140mmol/L,K+3.0mmol/L。血气分析:pH 7.49,PaO295mmHg,PaCO241mmHg。 请写出: (1)目前该患者可能存在的水电解质和酸碱平衡

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患者,女性,58岁,1天来因“幽门梗塞”,出现腹痛、腹胀和频繁呕吐,伴恶心、乏力、尿少。查体:P110次/分,BP80/60mmHg,体重60kg。口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差。尿比重1.013,血清N+140mmol/L,K+3.0mmol/L。血气分析:pH 7.49,PaO295mmHg,PaCO241mmHg。 请写出: (1)目前该患者可能存在的水电解质和酸碱平衡紊乱类型。 (2)该患者目前补液的原则。

(1)等渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒。(2)针对细胞外液里的减少,选择等渗盐水或平衡盐水;尽快补充血容量;根据症状估计体液丧失量,该患者失水已达体里5%,可快速补液3000ML;补充当日需要量,包括水和钠;尿量达到30-40ML/H后,静脉补充氯化钾。

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