患者,男,45岁,主因“中上腹痛2小时”来诊。患者2小时前进餐后出现中上腹痛,持续钝痛,不缓解,伴有恶心,无明显呕吐,无发热,无心悸胸痛,有排气,无排便,来诊。既往体健,血脂偏高,未正规治疗,否认高血压、冠心病或糖尿病病史,吸烟10支/天。药敏史无特殊。入室查体:心率102次/分,血压135/90mmHg,呼吸26次/分,体温37.6℃,SaO2 98%,神志清楚,查体合作,痛苦病容,皮肤巩膜轻度黄染,口唇无明显苍白或紫绀,瞳孔(—),颈软,无抵抗,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心

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患者,男,45岁,主因“中上腹痛2小时”来诊。患者2小时前进餐后出现中上腹痛,持续钝痛,不缓解,伴有恶心,无明显呕吐,无发热,无心悸胸痛,有排气,无排便,来诊。既往体健,血脂偏高,未正规治疗,否认高血压、冠心病或糖尿病病史,吸烟10支/天。药敏史无特殊。入室查体:心率102次/分,血压135/90mmHg,呼吸26次/分,体温37.6℃,SaO2 98%,神志清楚,查体合作,痛苦病容,皮肤巩膜轻度黄染,口唇无明显苍白或紫绀,瞳孔(—),颈软,无抵抗,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心率102次/分,律齐,无杂音,腹平,右上腹及中上腹有压痛,反跳痛不明显,Murphy’s征(±),肝区无明显叩痛,肝脾肋下未扪及,肠鸣音弱,l—2次/分。双下肢不肿,四肢肌力肌张力正常,双侧病理征未引出。辅助检查:血常规:白细胞WBC14.50×109/L(正常4.0—10×109/L),中性粒细胞(N)89%(正常),血红蛋白Hbl35g/L(正常120—165g/L),血小板Plt280×109/L(正常100—350×109/L);尿常规:正常;肝功能:血清谷丙转氨酶(ALT)78u/L(正常0—40u/L)、总胆红素(Tbil)45umol/L(正常5.13—22.24umol/L)、直接胆红素(Dbil)40.6umol/L(正常1.70—8.55umol/L);肾功能:正常;电解质:正常;血脂:胆固醇(CHO)6.23mmol/L(正常2.85—5.69mmol/L),甘油三酯(TG)2.21mmol/L(正常0.45—1.69mmol/L);胰功:淀粉酶(AMY):568u/L(正常0—125u/L);脂肪酶1350u/L(正常0—190u/L);胸片未见异常;心电图:窦性心动过速,104次/分,无明显ST—T改变;腹部B超:胆囊大小正常,可见多发结石,肝内外胆管轻度扩张,胰腺显示欠清,双肾(—)。(1)该患者诊断是什么?(2)请问该病常见的病因有哪些?(3)请为此患者制定治疗方案。

(1)急性胰腺炎(3分)胆源性可能性大(1分)胆囊多发结石(1分)高脂血症(1分)(2)急性或腺炎常见病因包括胆源性(1分)/暴饮暴食(1分)/酒精中毒(1分)/高脂血症(1分)/高钙血症(1分)/自身免疫病累及胰腺(1分)/其他可以导致胰管梗阻的疾病(1分)/病毒感染/药物中毒等(1分)(3)禁食水/抗感染/抑制胃酸/生长抑素/补液对症支持/消化科、外科会诊协助处理胆道梗阻(1分)

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