患者,男性,27岁,因“交通意外致全身多发伤半小时”急诊就诊。查体:T36.9℃,R32次/分,HR116次/分,BP78/50mmHg。头皮软组织瘀血肿胀,左胸第4~7肋内凹畸形伴压痛,左上腹压痛明显。
请写出:
(1)该患者的急救原则;
(2)运用VPCO程序针对该患者实施救护的措施。
(注:V:ventilation,I:infusion,P:pulsation,C:control bleeding,O:operation)
(1)应遵循“先救命,后治伤”的基本原则。
(2)运用VIPCO程序的救治措施:
V——通气:①患者平卧位,休克者采用休克体位,头偏向一侧,清除口鼻分泌物;②吸氧4~6L/min;③必要时气管插管或切开,接呼吸机辅助通气。
I——输液抗休克:①尽快建立2条以上静脉通路;②遵医嘱及时补液、输血,纠正失血性休克;③采集血标本进行检查;④注意控制液体量,以防脑水肿、肺水肿。
P——心脏泵血功能监测:给予心电监护,密切观察心率、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度及意识、瞳孔、出血量及伤情变化并记录;中心静脉置管患者可监测CVP,及时调整补液方案:根据需要留置尿管、胃肠减压、胸腔闭式引流等,观察引流液色、质、量并记录。
C——控制出血:紧急控制活动性出血,及时观察伤口情况,记录出血量;
O——手术治疗:对有紧急手术指征的患者做好术前准备。