试述脊髓损伤中后期患者的泌尿系护理措施。
(1)进入中后期，脊髓损伤患者的泌尿系护理尤显重要。在早期输液结束后，留置导尿管应立即夹住，并且4~6h定时开放一次，饮水也应定时，每小时125ml,以训练膀胱扩张和收缩能力。
(2)按照医嘱，并经过尿流动力学和B超检查，以确定后期乃至终生排尿方式。如果逼尿肌和括约肌不协调，膀胱内压力高，造成反流且合并有泌尿系统反复感染,，则在医生指导下采取间歇导尿方式，在上述白天定时饮水(夜间不饮水)基础下，每4~6h导尿一次，注意记录排尿时间和尿量、尿的外观，每周化验尿常规一次，每月尿细菌培养一次，有异常及时通知医生。
(3)间歇导尿护理中，需特别注意每次导尿前要首先向尿道内注入灭菌液状石蜡油10ml(女性患者不需注入)，以充分润滑尿道。另外，选用适合的导尿管(硅胶)导尿时，动作要轻柔，防止损伤尿道、出血，造成瘢痕狭窄，老年前列腺肥大患者尤需注意。导尿时轻压下腹部，以保证每次彻底排空膀胱。尿道口要定时清洁消毒。
(4)在泌尿系统护理中,还应注意病房大环境卫生。也要注意外阴部小环境清洁。
(5)后期患者出院前要教会患者本人自我导尿,可用清洁导尿方法。高位颈脊髓损伤患者，应教会家属导尿技术，并教会局部消毒和无菌操作。
(6)上胸段脊髓损伤患者大多可以建立膀胱排尿反射，指导患者找刺激区，如阴茎、耻骨上、下腹部、大腿内侧，拉阴毛等。定期查残余尿量，排尿后残余尿量>100m1,应及时通知医生处理。
(7)对于一些尿括约肌痉挛患者如果医生已给予尿道括约肌切开，尿道支撑架或耻骨上膀胱造瘘术，则应指导患者选用适合的集尿器和伤口消毒，并指导患者学会观察尿液变化。
