女性30岁 大学文化 已婚 公司白领 患者近10天来，自觉心情特别愉悦，话多，说自己有使不完的劲，夜里只睡1-2 小时也不累，有时又易激动，和同事经常因一点小事争吵不休，但之前约有2个多 月，无明显诱因，表现反应迟纯，说自己心情不好，特别疲劳，什么都不想干，觉 自己没能力，没希望了，伴失眠早醒，食欲不振，曾因此在家休息了 1个月。家属考虑患者越来越兴奋，影响他人，遂劝说患者住院治疗。 家族史：无精神病家族史。 个人史：行大，下有一妹，平素性格开朗、外向，工作6年，否认重大精神刺激， 否认烟酒嗜好，结婚5年，夫妻关系好，有一子，月经正常。 既往史：体健，无药敏史。 入院躯体、神经系统及实验室常规检查未见异常。 精神检查： 意识清楚，接触主动，①话多，滔滔不绝，称特别奇怪，10天前②心情糟极了， ③觉自己没前途，甚至④感到活着没有意义，不如死了，而且⑤脑子特别笨，一件事半天都想不起来，⑥还总想躺着，什么都不想干，可现在不同了，⑦我的心情好极了，从来没有的好，“⑧我有超人的能力，不信吧!”交谈时⑨看到护士为其他患者整理病床，马上跑过去抢着干，还一边说，⑩我和他们不一样，不用你们护理什么的，我没病。 请结合病例回答以下问题： （1）写出“精神检查”中划线部分①～⑩的精神症状名称； （2）说明疾病诊断（症状学和疾病学诊断）； （3）简述患者入院时的精神症状评估内容； （4）写出患者的主要护理问题。
(1).思维奔逸、情感低落、无望、自杀观念、思维迟缓、意志活动减退、情感高涨、夸大妄想、意志活动增强、无自知力。(2)疾病诊断:症状学诊断:躁狂状态;疚病学诊断:相情感障碍前为躁狂相
(3)精神症状评估内容为:1.情感方面:判断患者的情绪状况,评估患者自我评价,情绪变化;2.认知方面:判断患者的思维过程和内容改变情况,有无幻觉、安想,幻觉安想的种类、内容以及对患者的影响患者对住院的态度、治疗的合作程度,对疾病有无自知力;3.意志行为方面:观察判断有兴、冲动、伤人、毁物等行为
(4)主要护理问题为:①1营养调(低于机体需要量)的相关因素与精神运动性兴奋、体力过度消耗、自我护理能力受影响有关②睡眼形态乱的相关因素:与入睡难、易醒,睡眠需求减少及精神运动性兴奋有关(1分)有暴力行为危险的相关因素:与情绪不稳、易激惹、失去正常控制力有关④思维过程改变的相关因素:与思维联想加快,今大安想等有关⑤社交障碍的相关素:与自我评价过高、易激、爱管闲事有关
