女性30岁大专文化技术员已婚 近1年来出现说完话或做完事不能确定，要一遍一遍地问别人是否听清楚了自己讲话的意思，自己是不是做对了，另外还反复关门、关煤气，知道没必要，想摆脱又摆脱不掉，感到十分痛苦。在门诊治疗半年，自觉效果不好，近日失眠、症状加重，心烦起急，甚至影响工作和生活，遂主动要求住院治疗。 家族史：无精神病家族史。 个人史：独女，平素性格追求完美，工作仔细认真，无烟酒嗜好，结婚5年，夫妻关系好，育一女，月经正常。 既往史：体健，无药敏史。 入院躯体、神经系统和实验室常规检查未见异常。 精神检查：意识清楚、接触可、定向力可，主动叙述病情，迫切要求治疗，称近1年和人说话总不能确定说明白没有，要不断询问别人听清楚没有，不仅如此，脑子里还不断出现联想，如想到“好”就会想到“坏”，另外，还总怀疑门关好没有，煤气关好没有，出门前要反复关门、反复拧煤气阀门，多时20-30遍。患者称，其实我知道所有这些想法和做法都是没有必要的，但心里越是想不想，越是想摆脱就越摆脱不掉,交谈时不住用手捶头，称烦死了、痛苦极了。 病例分析要求：（1）编号列出病历中的5个精神症状，并按编号顺序逐条写出症状的名称）；（2）说明疾病诊断（症状学和疾病学诊断）；（3）写出三条该患者的护理问题;（4）护士如何帮助患者减少和控制症状。
精神检查：意识清楚、接触可、定向力可、主动叙述病情，迫切要求治疗，称①近1年来出现说完话或做完事不能确定说明白没有，②要不断询问别人听清楚没有，不仅如此，③脑子里还不断出现联想，如想到“好”就会想到“坏”，另外，①还总怀疑门关好没有，煤气关好没有，④出门前要反复关门、反复拧煤气阀门，多时20-30遍。患者称，其实我知道所有这些想法和做法都是没有必要的，但心里越是想不想，越是想摆脱就越摆脱不掉,⑤交谈时不住用手捶头，称烦死了、痛苦极了。（一）精神症状①强迫怀疑②强迫询问③强迫联想④强迫检查⑤焦虑（或焦虑抑郁）（二）疾病诊断：症状学诊断：强迫状态。疾病学诊断：强迫障碍（三）写出三条该患者的护理问题（写出三条即可）①焦虑②睡眠障碍③社交障碍④皮肤完整性受损⑤有暴力行为危险⑥部分自理能力缺陷（四）护士如何帮助患者减少和控制症状（1）在患者自愿的前提下，当患者出现强迫症状之前向护士回报（2）护士可帮助患者分析此时的心态和不良感受，而后转移其注意力，引导其参与使其愉悦的活动或森田治疗。（3）当患者按计划执行，无论时间长短，立即给予奖励和强化，使患者及时体验成功，并鼓励其继续尝试（4）对第一次尝试的患者，护士要始终陪伴患者，给予支持和鼓励（5）重视了解患者的体验，根据具体情况及时调整护理措施，尽量避免给予患者过大压力。
